Azotemija oz povečan kreatinin in sečnina, se lahko pojavijo pri različnih situacijah pri mačkah. Azotemijo, odvisno od izvora, lahko razdelimo na prerenalno azotemijo (ko se zmanjša perfuzija ledvic), azotemijo ledvic (zaradi okvare ledvic) ali postrenalno azotemijo (sprememba pri izločanju urina iz telesa). Vzroki so lahko zelo različni, od dehidracije ali spremembe krvnega pretoka, zastrupitve, spremembe elektrolitov, nefrotoksičnega zdravila ali patologije ledvic do obstrukcije sečil ali uroabdomena.
Ali želite izvedeti več o povečanju kreatinina in sečnine pri malih mačkah? Preberite ta članek z Better-Pets.net, če želite izvedeti več o Azotemija pri mačkah, njene vrste, simptomi in zdravljenje.
Kaj je azotemija pri mačkah?
Azotemija je opredeljena kot povečanje beljakovinskih dušikovih odpadnih produktov v krvi, pri čemer sta najpogosteje merjena sečnina in kreatinin. Torej reči, da ima mačka azotemijo, pomeni, da mačka zvišane vrednosti sečnine in kreatinina ali samo eno od obeh.
Kaj je sečnina?
Urea je a majhna molekula in končni produkt presnove beljakovin, ki nastane v jetrih v ciklu sečnine. Ta snov se filtrira skozi ledvični glomerulus in se ponovno absorbira v ledvične tubule in zbira ledvične kanale.
Kaj je kreatinin?
Kreatinin je spojina, ki nastane skozi razgradnjo kreatina, hranila pomembno za mišice. Kreatinin je odpadni produkt, ki nastaja pri normalni presnovi mišic in se proizvaja konstantno, odvisno od mišične mase mačk. Končno se filtrira tudi v ledvičnem glomerulu, vendar se kasneje ne reabsorbira in izloči v urin.
Vrste azotemije pri mačkah
Pri mačkah obstajajo tri vrste azotemije. Vendar pa v vseh treh obstaja a zmanjšana glomerularna filtracija ledvic s posledičnim povečanjem kreatinina in sečnine.
Mačja prerenalna azotemija
Prerenalna azotemija se razvije kot posledica zmanjšane perfuzije ledvic zaradi a motnje v pretoku krvikot so hipovolemija, nezadosten srčni utrip, izrazita vazodilatacija ali dehidracija. V teh primerih se z zmanjšanjem perfuzije ledvic hitrost filtracije glomerulov zmanjša, kar povzroči a počasnejši očistek sečnine in kreatinina, ki se pojavljajo v večjih koncentracijah v krvi. Sečnina se veliko bolj reabsorbira in se v analizi pojavi hitreje zaradi počasnejšega prehajanja v tubulih in kanalih. Kreatinin se najhitreje povečuje, saj se ne absorbira znova.
V teh primerih morajo mačke še naprej koncentrirati urin z gostoto enako ali večjo od 1.035. Ker nefroni ostanejo nedotaknjeni, ne da bi pri tem prišlo do poškodb ali sprememb v njihovi funkcionalnosti, se ob obnovitvi perfuzije ledvična funkcija vrne v prvotno stanje.
Mačja azotemija ledvic
Pri azotemiji ledvic, kot že ime pove, a poškodbe ledvic. Zmanjšanje ledvične funkcije med 66-75% vodi do povečanja sečnine v krvi po kreatininu z nezadostno gostoto urina (1.008-1.012).
Vendar gostota med 1.013 in 1.034 kaže, da je del koncentracijske zmogljivosti urina nedotaknjen, vendar ne zadostuje za nadomestitev izgub. Poleg tega mačke s kronično ledvično boleznijo ohranijo sposobnost koncentracije urina dlje kot psi, zato je pričakovati gostoto večjo od 1.020, vendar bo ostala nezadostna za preprečevanje azotemije.
Postrenalna azotemija
Pri postrenalni azotemiji je delovanje ledvic in hitrost glomerularne filtracije povsem normalna in učinkovita, vendar produkti izločanja nekaj časa ne zapustijo telesa skozi urin. blokada pretoka urina nato v ledvice.
Kaj povzroča azotemijo pri mačkah?
Zvišanje kreatinina in sečnine se lahko pojavi v različnih situacijah, zato bo odvisno tudi od vrste zadevne azotemije.
Vzroki mačje prerenalne azotemije
Prerenalna azotemija se pojavi, ko ni poškodbe ledvic ali ovira ledvičnega pretoka in se razvije kot posledica zmanjšane perfuzije ledvic zaradi motnje v pretoku krvi, kot naprimer:
- Hipovolemija
- Nezadosten srčni utrip.
- Izrazita vazodilatacija.
- Dehidracija
Vzroki za azotemijo ledvic pri mačkah
Ledvična azotemija se pojavi, ko pride do poškodb samih ledvic. Zato azotemijo v teh primerih povzročajo:
- Akutna ledvična bolezen: nenaden in hud začetek z zmanjšano hitrostjo glomerularne filtracije. Včasih je lahko obratno. Najpogostejši vzroki pri mačkah so nefrotoksini (zdravila, etilen glikol, težke kovine, lilije in jodirana kontrastna sredstva), hiperkalcemija, hipofosfatemija, motnje, ki povzročajo slabo ledvično perfuzijo (hipovolemija, tromboza, infarkt, policitemija ali hiperviskoznost) ali bolezni ledvic parenhim (pielonefritis, glomerulonefritis, obstrukcija sečil).
- Kronična ledvična bolezen: postopno zmanjšanje glomerularne filtracije in delovanja ledvic, kar omogoča čas za aktiviranje kompenzacijskih mehanizmov. Običajno pri mačkah ne najdemo prvotnega vzroka in je lahko posledica nekega vzroka akutne ledvične bolezni, kot so okužbe sečil, nesteroidna protivnetna zdravila ali hipovolemija. Lahko je tudi posledica hipertenzije.
Vzroki postrenalne azotemije pri mačkah
Postrenalna azotemija se pojavi, ko pretok urina blokira ekstrarenalni vzroki. Tako so lahko vzroki:
- Obstrukcija sečnice.
- Zamašitev, trganje ali vezanje v sečevodih.
- Uhajanje ali razpoka mehurja.
Drugi vzroki za azotemijo pri mačkah
Po drugi strani pa visoka sečnina pri mačkah Po zaužitju živil, bogatih z beljakovinami, se lahko pojavi črevesna krvavitev. Visoka sečnina in normalni kreatinin se lahko proizvajajo tudi pri mačkah, ko se katabolizem beljakovin poveča zaradi pireksije ali uporabe kortikosteroidov.
Vendar pa je visok kreatinin pri mačkah lahko je preprosto posledica dejstva, da ima mačka veliko mišične mase, saj je večja kot je mišična masa, večja je normalna koncentracija kreatinina.
Simptomi azotemije pri mačkah
Odvisno od vrste azotemije pri mačkah so lahko simptomi:
Simptomi mačje prerenalne azotemije
V tem primeru so simptomi povezani z nizko perfuzijo zaradi spremembe normalnega krvnega obtoka. V teh primerih se lahko mačka kaže:
- Anemija.
- Blede sluznice.
- Slab utrip
- Povečana kožna guba.
- Suhost sluznice.
- Nizek hematokrit
- Zmanjšan krvni tlak.
- Spremembe srčnega in dihalnega ritma.
Simptomi azotemije ledvic pri mačkah
Ledvična azotemija po akutna ledvična bolezen lahko povzroči simptome, kot so:
- Oligurija (zmanjšan volumen urina).
- Anurija (ne urinirajte).
- Hrbet obokan zaradi bolečine v ledvicah.
- Tahipneja
- Aritmije
- Zvišanje temperature.
- Depresija.
- Bruhanje in / ali driska
- Normalne ali povečane ledvice.
Ledvična azotemija po kronična ledvična bolezen lahko povzroči simptome, kot so:
- Ustni ulkusi.
- Halitoza.
- Dehidracija
- Anemija pri kroničnih boleznih.
- Gastrointestinalni znaki.
- Poliurija-polidipsija.
- Ledvice so se zmanjšale.
- Pomanjkanje apetita s hujšanjem.
- Bruhanje
- Akutna slepota
Simptomi postrenalne azotemije
Blokiranje pretoka urina zaradi obstrukcije sečnice zaradi kamnov ali sluzničnih zamaškov pri FLUTD (bolezen spodnjih sečil pri mačkah), poškodbe sečevodov ali pretrganega mehurja lahko povzročijo simptome, kot so:
- Disurija (bolečina pri uriniranju).
- Strangurija (boleče uriniranje, kap po kap).
- Polakiurija (uriniranje v majhnih količinah večkrat na dan).
- Hematurija (uriniranje krvi).
- Oblizanje urogenitalnega področja.
- Uriniranje iz peskovnika.
- Hiperkalemija (povečan kalij).
Diagnoza azotemije pri mačkah
Če želite odkriti azotemijo, morate izvleči kri za določitev koncentracije sečnine v serumu ali plazmi. Kasneje bo treba preveriti, ali je ta azotemija prerenalna, ledvična ali postrenalna.
Diagnoza prerenalne azotemije
The dehidracija pri mačkah je mogoče ugotoviti z naslednjimi testi:
- Kožna guba
- Preverite suhe sluznice.
- Preverite potopitev zrkla.
- Krvni testi za preverjanje povečanja hematokrita in skupnih beljakovin.
A temeljit fizični pregled za odkrivanje hipovolemije.
Diagnoza ledvične azotemije
Pri ledvični bolezni se glomerularna filtracija zmanjša in koncentracija kreatinina veljalo je za posreden pokazatelj hitrosti glomerularne filtracije. Vendar pa SDMA natančneje odraža to stopnjo in diagnosticira ledvično bolezen prej kot kreatinin, saj se SDMA poveča, ko se je pojavilo vsaj 25% delovanja ledvic, kreatinin pa se do te izgube ne poveča vsaj za 75%. Poleg tega je treba upoštevati, da je kreatinin odvisen od mišične mase mačke, kar lahko da napačne rezultate pri zelo mišičasti ali zelo tanki mački, kot je hipertiroidizem, kar pri tem parametru ne velja.
Za diagnosticiranje stopnje ledvične bolezni se izvede vrsta meritev in parametrov, kot npr SDMA, kreatinin, UPC (razmerje beljakovin / kreatinin v urinu) in sistolični krvni tlak.
Dobro anamnezo je treba ugotoviti, če ste bili v stiku z zdravilom ali nefrotoksično snovjo, če je prišlo do okužbe sečil, hipertenzije ali nizke ledvične perfuzije, ter določite koncentracije fosforja in kalcija, da ugotovite vzrok bolezni ledvic.
A ultrazvok ledvic oceniti njegovo velikost in obliko ter si ogledati ostale strukture sečnega sistema.
Diagnoza postrenalne azotemije
Za diagnosticiranje sečnice, obstrukcije sečnice ali rupture mehurja je treba opraviti naslednje teste:
- Krvna kemija za odkrivanje azotemije, hiperkalemije, hiperfosfatemije in presnovne acidoze.
- Slikovne tehnike za odkrivanje tekočine v trebuhu (uroabdomen) in včasih lahko opazimo celo oviro. Analiza tekočine po ekstrakciji, da se ugotovi, ali gre za urin.
- Analiza urina za odkrivanje kristalov, sluzničnih čepov ali krvi.
Zdravljenje azotemije pri mačkah
Pred prerenalno azotemijo morate takoj storiti naslednje napolnite tekočino in perfuzijo do mačks tekočinsko terapijo in občasno s transfuzijo krvi.
V primeru azotemije ledvic, zdraviti vzrok bolezni akutna ledvična poškodba ter odpravljanje dehidracije in elektrolitskih motenj. Pomembno je zdraviti sočasne bolezni, če obstajajo (sladkorna bolezen, hipertiroidizem, bolezni srca, tumor). Specifično zdravljenje bolezni ledvic je sestavljeno iz:
- Dehidracijo zdravite s tekočinsko terapijo.
- Zdravite hipertenzijo z amlodipinom.
- Proteinurijo zdravite z zaviralci ACE, kot je benazepril.
- Če imate hiperfosfatemijo, začnite z ledvično krmo in po enem mesecu, če je fosfor še vedno visok, dajte fosforjev kelator.
- Poživila apetita, kot je mirtazapin.
- Antiemetiki, kot sta maropitant ali metoklopramid.
- Če obstaja razjeda na želodcu, omeprazol ali ranitidin.
- Če ne prenašajo hrane, hranjenje s cevjo.
- Prehransko zdravljenje: zmanjšanje beljakovin, fosforja, natrija in povečanje kalija, maščob in vitaminov skupine B.
- Če obstaja anemija s hematokritom manj kot 20%, eritropoetin.
- Antibiotiki, če gre za okužbo sečil.
Pri postrenalni azotemiji je treba mačko odblokirati, popraviti poškodbe, odstraniti sečne kamne z dieto (struvit) ali operacijo (kalcijev oksalat), v primeru rupture mehurja pa jih operiramo, da obnovimo poškodbe.
Ta članek je zgolj informativen, na Better-Pets.net nimamo pooblastila za predpisovanje veterinarskega zdravljenja ali kakršno koli diagnozo. Vabimo vas, da svojega hišnega ljubljenčka odpeljete k veterinarju, če ima kakršno koli stanje ali nelagodje.
Če želite prebrati več člankov, podobnih Azotemija pri mačkah - vrste, simptomi in zdravljenje, priporočamo, da vstopite v naš razdelek Druge zdravstvene težave.
Bibliografija- Harvey, A., Tasker, S. (ur.). (2014). Priročnik za mačjo medicino. Urednik Sastre Molina, S.L. L ́Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Španija.
- Neznani avtor. Diagnostika, stopnja in zdravljenje kronične ledvične bolezni pri psih in mačkah. Mednarodno društvo za ledvično interes (IRIS). Dostopno na: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
